Открытие нового филиала ВДЦ

размещено в: новости | 0

04.10.2014. Открылся еще один медицинский центр ВДЦ в центре города Волгограда по адресу пр. Ленина 15, готовый принять своих земляков. Имея высокотехнологическую материальную базу и высококвалифицированных специалистов, собственную клинико-диагностическую и бактериологическую лабораторию, медицинский центр ВДЦ вот уже 13 лет помогает жителям Волгограда в области диагностики, лечения и обретения здоровья. Каждый из нас знает, что за сомнительные удовольствия, малоподвижность, переедание, злоупотребление алкоголем, курение, не умение противостоять стрессам приходится расплачиваться своим здоровьем. Обращаясь к врачу, мы зачастую слышим расхожую фразу: «Вам необходимо пересмотреть свой образ жизни!»Пересмотреть его в принципе можно, но необходимо хотя бы 2-3 раза в год проводить диагностику общего состояния организма. Медицинский центр ВДЦ призван помочь не только пациентам, но и врачам, осуществляющим их лечение в поликлиниках, больницах, стационарах в подборе оптимальной стратегии лечения за счет Высокого качества проводимых лабораторных исследований, обеспечиваемых коллективом квалифицированных врачей-лаборантов, медицинских сестер, фельдшеров, технологов. Лаборатория Медицинского центра ВДЦ осуществляет качественно новую лабораторную диагностику, используя самые современные методы исследования, позволяющие проводить в кратчайшие сроки и с большой точностью самые разнообразные анализы, в том числе и бактериологические исследования по технологии «Идентификация микроорганизмов с MALDITOFмасс-спектрометрии», который по своей сути является прорывом в новых технологиях бактериологии. Одним из преимуществ медицинского центра является развитая инфраструктура и удобное месторасположения заборных пунктов Медицинского центра ВДЦ в городе Волгограде (Центральном, Дзержинском, Красноармейском, Городищенском районах), в Камышине и в Волжском. Постоянные пациенты и врачи-специалисты высоко оценивают преимущества Медицинского центра ВДЦ в диагностике различного вида заболеваний, достоверности проводимых лабораторных исследований, экспресс исследовании бактериологии, наличии курьерской службы  и квалифицированного персонала. Ждем Вас, уважаемые земляки! Мы работаем для тех, кто думает о своем здоровье и долголетии.

К услугам Медицинский центр ВДЦ

 

Запись на прием к врачу или 58-01-00, 51-68-00

 Посмотреть фотоотчет с открытия

Определение гормонов в крови

размещено в: Анализы | 0

ОБОСНОВАНИЕ

Гормональный скрининг — метод диагностики эндокринных нарушений. Задача гормонального обследования — оценка уровня базальной секреции тропных и стероидных гормонов в плазме крови в раннюю фолликулиновую фазу менструального цикла, которой соответствуют 2–3й дни от начала менструации. Изучают концентрацию пролактина, гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), эстрадиола, тестостерона, ДГЭАС, кортизола, ТТГ, свободных фракций гормонов щитовидной железы: Т3, Т4 — определяют уровень АТ к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину (табл. 6-1).

Кровь для исследования (анализа на гормоны) берут из локтевой вены с 9 до 12 ч натощак. Перед этим пациентке не рекомендуют проводить гинекологическое обследование, осмотр и пальпацию молочных желёз. При нарушении менструального цикла по типу олигоменореи гормональное обследование проводят на 2–3й день менструальноподобной реакции, вызванной гестагенами.

Таблица 6-1. Нормативные показатели концентрации гормонов в плазме крови женщин репродуктивного возраста

Гормоны Показатели
Пролактин (120–500) мМЕ/л
ЛГ (4,0–9,0) МЕ/л
ФСГ (3,5–6,0) МЕ/л
Эстрадиол (228–400) пмоль/л
Прогестерон (20–90) нмоль/л
Тестостерон (1,5–2,5) нмоль/л
ДГЭАС (1,3–6,0) нмоль/л
Кортизол (200–400) нмоль/л
ТТГ (0,4–4,0) мМЕ/л
Общий Т3 (1,4–2,8) нмоль/л
Общий Т4 (77–142) нмоль/л
Свободный Т3 (1,0–1,7) нмоль/л
Свободный Т4 (100–120) нмоль/л
АТ к тиреоидной пероксидазе, АТ к тиреоглобулину <100 мЕд/л
17-ОП (2,0–3,3) нмоль/л

Показатели для всех гормонов, кроме прогестерона, соответствуют ранней фолликулиновой фазе цикла, для прогестерона — середине лютеиновой фазы.

Гормональные пробы проводят для уточнения функционального состояния различных отделов репродуктивной системы и выявления их резервных возможностей. Пробы основаны на учёте тех специфических реакций, которые вызывают введение в организм экзогенных гормонов, обладающих такими же свойствами, как и гормоны, вырабатываемые организмом. До момента проведения пробы пациентка не должна принимать гормональные препараты в течение месяца.

Пробу гестагенами, или прогестероновую пробу, применяют для оценки уровня эстрогенной насыщенности организма при аменорее и изучения реакции эндометрия на воздействие прогестерона. Для проведения прогестероной пробы назначают гестагены в течение 10 дней (норэтистерон, линэстренол, дидрогестерон) в дозе 10 мг в сутки. Натуральный микронизированный прогестерон назначают в дозе 200–300 мг в сутки во влагалище в течение 10 дней. Наряду с гестагенами для приёма внутрь, возможно применение инъекционных форм препаратов: 1% раствора прогестерона по 1 мл в сутки в течение 10 дней или 12,5% раствора 17ОП по 125–250 мг в сутки однократно внутримышечно. Пробу оценивают как положительную, если через 3–7 дней после окончания приёма препарата появляются умеренные кровянистые выделения, сохраняющиеся в течение 3–4 дней. Отсутствие менструальноподобной реакции указывает на резкое снижение уровня эстрогенов в организме и отсутствие пролиферативных процессов в эндометрии.

Циклическую пробу с последовательным назначением препаратов эстрогенового и прогестеронового ряда проводят при отрицательной прогестероновой пробе. Эстрогены (17эстрадиол в дозе 2–4 мг, этинилэстрадиол в дозе 0,05 мг) назначают в течение 10–12 дней, а иногда и на более длительный период до достижения величины Мэхо, соответствующей 8–10 мм по данным ультразвукового мониторинга. Затем применяют гестагены в течение 10 дней. Появление закономерной менструальноподобной реакции через 3–7 дней после окончания приёма препаратов указывает на наличие чувствительного к действию гормонов эндометрия при выраженном дефиците эндогенных эстрогенов. Отсутствие кровянистых выделений (отрицательная циклическая проба) свидетельствует о маточной форме аменореи (аплазия матки, внутриматочные синехии — синдром Ашермана).

Для этой пробы используют любые комбинированные эстрогенгестагенные препараты по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 21 дня.

Функциональные пробы проводят для оценки сохранности и резервных способностей различных уровней нейроэндокринной системы.

Пробу с кломифеном проводят для оценки гонатропной функции гипофиза. Пробу проводят пациенткам с олигоаменореей. Кломифен — конкурентный блокатор рецепторов эстрогенов. В норме после его приёма прекращается тормозящее действие половых гормонов на гипоталамус. В результате усиливается секреция гонадолиберина, и повышается содержание ФСГ и ЛГ. Кломифен назначают с 5го дня цикла в течение 5 дней по 100 мг в сутки. Кровь для определения уровня ФСГ и ЛГ берут на 5, 7, 10 и 13е сут. Пробу оценивают как положительную, если на 5е сут приёма препарата уровень гонадотропинов увеличивается в 2 раза. Реакция на кломифен оценивается также по результатам ультразвукового мониторинга за созреванием фолликулов в яичниках. Отсутствие реакции на кломифен подтверждает эндогенный дефицит гонадотропинов, но не позволяет дифференцировать уровень поражения: гипоталамус или гипофиз.

Проба с гонадолиберином показывает преимущественный уровень поражения гипоталамогипофизарной системы при гонадотропной недостаточности. После определения исходных концентраций ЛГ и ФСГ в плазму крови вводят препарат агонист гонадолиберина (декапептилдейли) в дозе 100 мкг внутривенно. Пробу считают положительной, если в ответ на введение препарата увеличиваются концентрации ЛГ и ФСГ не менее чем в 3 раза на 3–45й минуте исследования. Отрицательная проба указывает на поражение гипофиза, положительная — на сохранность гипофиза и поражение гипоталамических структур.

Проба с АКТГ выявляет латентные формы надпочечниковой гиперандрогении, в основном гетерозиготного носительства мутации гена 21гидроксилазы. Забор крови для исследования исходной концентации 17ОП и кортизола в плазме крови проводят в 9 ч утра, после чего внутривенно вводят препарат синактендепо 1 мг/мл. Кровь для исследования повторно берут через 9 ч. Полученные данные обрабатывают с использованием дискриминантной функции, определяемой формулой:

Д=0,052 [Х1]+0,005 [Х2–0,018 [Х3],

где Х1 — 17ОП в 18 ч, Х2 — отношение кортизол/17ОП в 9 ч, Х3 — отношение кортизол /17ОП в 18 ч.

Проба положительна, и пациентка рассматривается как носитель мутантного аллеля гена 21гидроксилазы при Д >0,069. Проба с дексаметазоном основана на способности препарата подавлять выделение АКТГ передней долей гипофиза, вследствие чего тормозится образование и выделение андрогенов надпочечниками. Малая дексаметазоновая проба: назначают дексаметазон 5 мг каждые 6 ч в течение 3 сут. За 2 дня до проведения пробы берут кровь для исследования тестостерона, 17ОП и дегидроэпиандростерона. Повторный забор крови проводят на следующие сутки после окончания приёма дексаметазона. При положительной пробе исследуемые показатели снижаются на 50% и более, что указывает на надпочечниковый показатель гиперандрогении. Отсутствие снижения уровня гормонов указывает на органический характер гиперандрогении, незначительное снижение на 30–25% позволяет предположить их яичниковое происхождение.

Большую дексаметазоновую пробу проводят при подозрении на органическое поражение надпочечников. Дексаметазон назначают в дозе 2 мг каждые 6 ч в течение 3 сут. Определение уровня гормонов проводят так же как при малой дексаметазоновой пробе. Отрицательный результат пробы указывает на наличие вирилизирующей опухоли коры надпочечников.

Проба с ХГЧ позволяет уточнить источник гиперпродукции андрогенов у женщин с СПКЯ. Оценивают исходные показатели секреции тестостерона, 17ОП и дегидроэпиандростерона, после чего вводят внутримышечно 4500 МЕ ХГЧ. Кровь для исследования гормональных показателей повторно берут через 24–36 ч. Увеличение концентрации гормонов указывает на яичниковый характер гиперандрогении. Оценку углеводного обмена у пациенток с гиперандрогенией проводят с целью диагностики инсулинрезистентности. На первом этапе обследования проводят определение гликемического профиля в течение суток: кровь для исследования берут натощак в 9 ч утра, затем каждые 3 ч при обычной пищевой нагрузке. В исходном анализе крови в 9 ч утра наряду с уровнем глюкозы определяют концентрацию инсулина.

На втором этапе обследования женщинам с нормальными показателями гликемического профиля проводят стандартный упрощённый тест на толерантность к глюкозе. В течение 3 сут перед пробой пациентка получает 150–200 мг углеводов в сутки без ограничения потребления воды. Пробу проводят утром натощак не позднее чем за 10 ч после последнего приёма пищи. Назначают глюкозу в дозе 75 мг в 200–300 мл воды, забор крови осуществляют через 30, 60, 90, 120 мин после приёма. Оценка результатов теста (табл. 6-2).

Таблица 6-2. Оценка результатов классического двухчасового теста толерантности к глюкозе (критерии Американской диабетической ассоциации, 1998)

Состояние Концентрация глюкозы в плазме крови, ммоль/л
Натощак Через 30, 60, 90 мин после приёма
глюкозы
Через 120 мин после приёма
глюкозы
Норма <6,1 <11,1 (во всех пробах) <7,8
Нарушение толерантности к
глюкозе
6,1–6,69 более 11,1 (хотя бы в одной пробе) 7,8–11,09
Сахарный диабет более 7,0 более 11,1 (хотя бы в одной пробе) более 11,1

 

Источник: Гинекология-национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

 

Сдача анализов происходит в наших филиалах где Вы получите всю интересующую Вас информацию, или вы можете оставить заявку и наши операторы обязательно свяжутся с вами.

Оставить заяву